外科主治——输血反应与并发症及其防治(二)
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(四)溶血反应 为最严重的并发症,多为输入ABO血型不合的红细胞所致。迟发性溶血反应发生于输血后7~10天,主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。
治疗 ①立即停止输血;②抗休克:应用晶体、胶体液和血浆扩容,使用糖皮质激素;③保护肾功能,输入碳酸氢钠,碱化尿液,防止结晶,使用呋塞米和甘露醇利尿;④有DIC时,可使用肝素;⑤血浆置换疗法。
(五)循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭,表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰,颈静脉怒张,肺内可闻及大量湿啰音。
治疗 立即停止输血,吸氧,使用强心和利尿剂。
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