该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

动脉导管未闭

动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。占先天性心脏病发病总数的15%～20%。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：① 管型；② 漏斗型；③ 窗型。动脉导管出生后持续开放，血液自主动脉经导管分流至肺动脉，使肺循环血量增多，左心房、左心室容量负荷加重，产生左心房、左心室增大。由于左心室排血量较大，使主动脉收缩压增高，但血液很快分流到肺动脉，使舒张压降低，故出现脉压增大。

（1）临床表现：患儿女多于男，比例为2∶1～3∶1。临床症状的轻重，取决于导管管径粗细和分流量的大小。导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾（指）。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张张博士医考网http://www.guojiayikao.com期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

（2）辅助检查：心电图显示左心室肥大、肺动脉压力高时，左右心室肥厚。X线检查显示分流量小者可正常；分流量大时左房、左室增大；肺动脉段突出，肺野充血。

（3）治疗要点

1）内科治疗：生后1周内用吲哚美辛（消炎痛）以促进导管关闭；也可用前列腺素抑制剂，强心、利尿、抗感染等。

2）外科治疗

①手术结扎：手术适宜年龄为1～6岁，小于1岁患儿反复发生心衰、合并其他心脏畸形者应在婴儿期手术治疗。

②动脉导管的介入治疗或手术治疗效果良好，手术死亡率＜1%。

禁忌证：严重肺动脉高压发生艾森门格综合征。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」