《牙体牙髓病学》龋病病因（龋病四联因素）知识点是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

1．细菌（菌斑中，特殊细菌）

1）牙菌斑：龈上菌斑与龋病有关，是细菌的微生态。

平滑面菌斑：菌斑一牙界面、中间层和表层。

（1）菌斑三个阶段：①获得性膜；②细菌生长：球菌一杆菌一丝状菌。2天形成，链球菌为主；③菌斑厌氧状态：产生乳酸（最多）、甲酸、乙酸、丁酸。

（2）致龋菌特性：①对牙面黏附力；②产酸性和耐酸性；③合成细胞内多糖（加速菌斑形成）与细胞外多糖（提供能量）。

2）细菌

（1）链球菌属：G^＋兼性厌氧菌。

变形链球菌：冠部龋病、根部龋的主要致病菌。

血链球菌：最早定居。

轻链球菌：牙菌斑中最常分离。储存多糖。

（2）乳杆菌：G^＋，正常菌群，参与龋进展，牙本质龋有关。是龋病进展的结果。

（3）放线菌属：G^＋，根面龋协同作用。

变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌——增加。

血链球菌，韦永菌——减少。

2．饮食因素

（1）碳水化合物。致龋性：蔗＞葡＞果＞麦＞乳＞山＞木糖醇（甜味剂）。

（2）氟。抗龋机制。①降低溶解性、促进再矿化；②抑制细菌酶、抑制菌生长；③降低表面能、解除蛋白质、细菌吸附。

（3）磷酸盐：抑菌，缓冲，降低釉质溶解，磷酸钙再沉积。

3．宿主因素

1）牙（解剖、理化和排列）

下6：咬合面、颊面、近中、远中和舌。

上6：咬合面、近中、腭面、颊面和远中面。

2）唾液

3）全身状态：营养，钙、鳞、维生素、蛋白质。

4．时间

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