直肠癌的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　直肠癌应当与痔、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等鉴别。

　　痔

　　日常生活中尤其应当注意直肠癌与痔的鉴别诊断。痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门出血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。

　　痔出血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变(如大便带“沟槽”) 。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。

　　直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阳时可有腹痛、腹胀等。大便可变形。直肠指诊多数情况下可触及肿块张博士医考网http://www.guojiayikao.com，指套多染血。

　　直肠腺瘤

　　临床可见便血或大便隐血试验阳性，腹部不适，腹痛腹泻，脓血黏液便相对直肠癌少见，息肉较大可见脱垂。

　　直肠腺瘤指诊可扪及肠腔内有柔软的球形肿物，活动，有蒂或无蒂，表面光滑，直肠癌常呈质地较硬的肿块，一般无蒂。

　　多发性息肉

　　多发性息肉病可扪及肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套血染，肠镜可见单个息肉呈红色肉样，有蒂，可取病理活检与直肠癌鉴别。

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