急性肠胃炎的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
胃肠型感冒
又称呕吐性上感,主要是由柯萨奇病毒感染引起,在发病的初期往往也表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀,严重时也可因水分大量丢失引起脱水,因而很容易和急性胃肠炎混淆。
但胃肠型感冒本质上是感冒的一种,往往是由天气变化等原因引起,而不是不洁饮食。除了消化道症状外,还表现为发热、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛、咳嗽咳痰等感冒症状。
其治疗也与急性胃肠炎不张博士医考网http://www.guojiayikao.com同,一般不用抗生素,可选择抗病毒、清热解毒及对症支持等治疗。
肠易激综合征(IBS)
IBS为功能性胃肠病,各项检查无异常,肠镜检查亦缺少可以解释患者症状的异常发现。临床表现为腹痛、稀便、水样便或黏液便,无血性便或脓血便。腹泻在白天多见,夜间缓解,与精神紧张和情绪变化有关,也可能与摄入某种特定食物有关,语言暗示或可诱发或缓解。
炎症性肠病(IBD)
IBD病因未明,可能为免疫异常或与病毒感染有关,表现为慢性病程,但可以急性发作,发作可能与饮食成分或情绪有关。
临床表现为腹痛、腹泻,腹泻表现为黏液血便或脓血便,脱水不明显。可有胃肠道外表现,也可有发热等全身症状。肠镜检查有特征性的浅表溃疡。
该病初次发作很容易与细菌感染性腹泻病(如细菌性痢疾)混淆,尤其是在IBD合并细菌感染时。
此外,儿童急性腹泻尚需与以下疾病相鉴别:肺炎、中耳炎、尿路感染、细菌性脓毒症、脑膜炎可能伴发的腹泻。
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