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压疮的预防是基于对病因学的理解,着重于能影响患者损伤的危险因子,卫生状况和良好的皮肤护理也尤为重要。
对运动障碍者应定时变换姿势,调整矫形器,或对有多处压疮患者采取交替式充气床垫,避免持久受压,但应禁止使用橡皮圈,以免影响血流进而影响组织生长。对卧床患者应每2小时翻身1次,翻身时间并不是固定的,但翻身时必须检查皮肤。正确体位的目标是使压力分布在最大体表面积上,并避免骨突处受压,过度肥胖、痉挛、挛缩、矫形支具、牵引及疼痛会加大体位摆放的困难。
体位姿势的改变主要有4种:仰卧位、俯卧位、右侧和左侧卧位。可通过使用泡沫楔形物和枕头进行体位摆放。将患者抬离床面时,须教给患者减少身体和肢体通过床或椅面时的摩擦力和剪切力的技术。
使用适合的轮椅及坐垫,轮椅坐姿应保证所达座位区域的最大支撑面,足踏板应置于不将重量传送到坐骨而是让大腿承重的高度。若需侧面支持以维持躯干直立时要注意不张博士医考网http://www.guojiayikao.com能引起局部受压。坐轮椅时最好至少每半小时进行1次姿势改变,在轮椅上减除身体重量有多种方法,包括向后、前、侧面倾斜及向上抬高身体,每天至少需要检查皮肤2次,特别要注意骨突部位的皮肤情况。另外,应特别注意避免碰到热源造成烫伤。
定期进行皮肤检查与护理是预防压疮的基础,同时要随时保持皮肤清洁、干燥,对受压部位的皮肤应避免按摩,避免加重对局部毛细血管的损伤。通过变换体位,采用特制的减压装置使作用于皮肤的压力减小或均匀分布,缩短局部持续受压时间,恢复局部的微循环。积极治疗原发病,补充营养,对患者及其家属的健康教育,消除可能的危险因素,减少压疮的发生。
清创可以去除坏死组织,促进创面的修复,创面可用生理盐水湿敷,对合并感染的压疮局部可使用抗生素。紫外线局部照射可有效杀灭细菌,促进皮肤组织再生。在护理过程中如发现皮肤有轻度颜色改变,亦可选择热疗项目,如红外线等增加局部血液循环,改善局部供养的措施以预防压疮的发生。
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