牙周病病因学口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

牙周病的始动因子：牙菌斑。（无论何种类型的牙周病考查其始动因子/根本病因均为：牙菌斑）

牙菌斑，不能被水冲去或漱掉，是由基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

牙菌斑＝细菌＋基质＋水。

1．牙菌斑形成

3个阶段：获得性薄膜——细菌黏附和共聚——成熟。

12小时可被菌斑显示剂着色，10～30天菌斑发展成熟。

2．牙菌斑生物膜

厌氧菌，需氧菌都可以生产。

抵抗力：屏蔽作用，耐受干燥，抵抗宿主防御或药物。

3．牙周菌斑作为始动因素证据

①实验性龈炎：10～21天；②流行病学调查；③机械除菌或抗菌治疗；④有效动物实验；⑤宿主免疫反应。

4．龈上菌斑和龈下菌斑

1）龈上菌斑釉质或龈缘处。

优势菌：G^＋需氧菌和兼性菌。致病性：龋病、龈炎、龈上牙石。

2）龈下菌斑：附着性龈下菌斑＋非附着性龈下菌斑。

（1）附着性龈下菌斑：暴露在牙周袋内的根面牙骨质。

优势菌：G⁺兼性菌和厌氧菌。致病性：根面龋、根吸收、牙周炎、龈下牙石。

（2）非附着性龈下菌斑：龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮。病变的“进展前沿”。

优势菌：G^-厌氧菌和能动菌。致病性：牙周炎、牙槽骨快速破坏。

5．微生物致病机制：微生物和引发免疫反应。

（1）定植、存活和繁殖；（2）入侵宿主；（3）抑制或逃避防御；（4）损害宿主牙周。

6．细菌有害物质

（1）菌体表面物质：内毒素，脂多糖（LPS）。

（2）致病酶：胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶、硫酸软骨素酶。

（3）毒素：白细胞毒素、抗中性粒细胞因子。

（4）代谢产物：有机酸、硫化氢、吲哚。

重点识记：

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