口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者（癌前病变）。

一、病因

（1）吸烟等理化刺激：吸烟400支/年、饮酒、烫、辛辣食物，嚼榔。

（2）念珠菌感染。（3）人乳头瘤病毒感染。

二、临床表现

（一）均质型

1．斑块型：白色或灰白色的均质型较硬斑块，质地紧密，轻度隆起。

2．皱纹纸状：皱纸状或细小裂纹，舌腹和口底。

（二）非均质型

1．疣状型：损害隆起，表面高低不平。乳头、刺毛状突起。

2．颗粒型：颊黏膜口角区多见，黏膜充血，白色损害呈颗粒状突起。

3．溃疡型：增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡，疼痛。

三、诊断

1．白色斑块，不能擦去（确诊依据）。

2．组织病检：单纯增生和异常增生，淋巴细胞基底膜下散在分布。

3．辅助诊断：甲苯胺蓝染色。

四、鉴别诊断

1．白色水肿：双颊咬合线，柔软，界限模糊，面纱样。

2．异位皮脂腺（迷脂症、福代斯斑）：颊部及唇部，栗粒大小淡黄色小斑点。

3．白色角化症：机械或化学长期刺激，边界不清，平滑、柔软。

4．白色海绵状斑痣（白皱褶病）：常染色体显性遗传，柔软，有弹性，状如海绵，口腔鼻腔，肛门都可以出现。白色揭掉，下方类似正常黏膜。

5．扁平苔癣：白色花纹，充血糜烂，可伴有其他组织病损。

6．黏膜下纤维化（癌前状态）：槟榔，云雾状，纤维条索，张口受限。

7．梅毒黏膜斑：Ⅱ期梅毒颊部黏膜，椭圆形红斑，周围可见0.5～1cm乳白色边缘。可伴有皮肤梅毒疹—玫瑰疹。实验室检查：血浆反应素环状卡片快速试验（RPR）及螺旋体血凝素试验（TPHA）可确诊。

五、治疗

（1）首先去除致病因素。小面积：切除、激光、冷冻去除。

（2）保守治疗：维生素A及维A酸。

（3）伴白念菌感染：抗霉治疗。

（4）以下情况癌变倾向较大：①非均质型；②危险舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角；③年龄越大，时间越长；④女性恶变率高于男性；⑤与吸烟和念珠菌感染。

（5）溃疡或基底变硬、表面增厚——切除。

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