该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

亦为软瘫期，约持续1～3周。急性期的康复治疗是经临床治疗（原发病的治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）后的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行，即当病人生命指征稳定，临床症状不再继续发展时，康复应尽早开始。

急性期康复目标：在运动功能评定的基础上，设法减轻瘫痪肢体异常的痉挛模式；促进肌张力和主动运动出现；预防压疮、呼吸道和泌尿道感染以及深静脉血栓形成等。

治疗措施与方法

1）肢体摆放和体位转换

方法：定时翻身（每2小时1次）是预防压疮的重要措施，开始以被动为主，待患者掌握了翻身动作的要领后，由其主动完成。为增加偏瘫侧的感觉刺激，张博士医考网http://www.guojiayikao.com多主张偏瘫侧卧，此时偏瘫侧上肢应呈肩关节前屈90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍曲、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。仰卧位是，偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，防止日后的后缩，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫下肢呈屈髋、屈膝、足踩在床面上（必要时给予一定的支持或帮助）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外），健侧肢体可放在舒适的位置。健侧卧时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°），患足亦须以垫枕支撑。

2）偏瘫肢体被动活动：急性期多数脑卒中患者偏瘫侧肢体主动活动不能或很弱，肌张力低下。为了保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，促进偏瘫侧肢体主动活动的早日出现，以被动活动偏瘫肢体为主。活动顺序为近端关节到远端关节，一般每日2～3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时，嘱患者头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治疗师言语刺激，有助于患者的主动参与。被动活动宜在患者无痛或少痛的范围内进行，以免造成软组织损伤。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即手掌向上（仰卧位），以防肩部软组织损伤造成肩痛。

3）床上活动：①双手叉握上举运动：双手叉握，偏瘫收拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘、肩关节前屈、上举运动。②翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩前屈90°，健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身呈健侧卧，动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助，健侧卧的肢位摆放同前。③桥式运动（仰卧位屈膝、屈髋、挺腹运动）：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，尽量维持住该姿势5～10秒钟。

4）物理因子治疗：常用的有局部的机械性刺激（如用手拍打肢体表面进行肌肉刺激等）、冰刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气压治疗等可使瘫痪肢体肌肉通过被动运动引发的收缩与放松逐步改善其张力。

5）传统疗法：常用的有按摩和针刺治疗等，通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉的收缩和血液循环，从而促进偏瘫侧肢体功能的改善。

6）药物治疗可选用溶栓剂、脱水剂、钙离子拮抗剂、改变血黏度药物、抗血小板聚集和控制血压、感染等的对症治疗药物等。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」