窝沟封闭

1．穿好工作服，戴好帽子口罩。

2．准备一次性口腔治疗盘（口镜、镊子、探针）、三用枪、低速手机、抛光刷、吸唾器、光固化灯、小毛刷或橡皮杯、浮石粉或不含氟牙膏、酸蚀剂、封闭剂、棉卷等。

3．调节椅位灯光，六步洗手法洗手，戴手套。

4．检查上颌牙时，上颌（牙合）平面与地面成45°～90°角，检查下颌牙时，下颌咬合平面与地面平行。医师取坐位于牙椅的右前方或者右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度。

5．检查患者口腔情况，告知患者：我现在来给您做窝沟封闭，您不用紧张，如果有任何不适请举手示意。

6．窝沟封闭又称点隙裂沟封闭术，是指不去除牙体组织，在（牙合）面或颊舌面外点隙裂沟处涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌以及代谢物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。

7．操作步骤

（1）清洁牙面：低速手机上安装小毛刷，蘸取适量清洁剂刷洗牙面。彻底冲洗牙面并漱口，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

（2）酸蚀：清洗牙面后即用棉卷隔湿，吹干牙面，涂布酸蚀剂，酸蚀面积为牙尖斜面2/3（包括下颌的颊沟和上颌的腭沟），乳牙60秒（矿化程度低），恒牙30秒，氟牙症的时间是60秒。

（3）冲洗和干燥：如用磷酸液酸蚀，水枪加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边吸唾，如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍，冲洗后立即更换棉卷隔湿，无油无水压缩空气吹干牙面约15s。吹干后牙面呈白色雾状。

（4）涂布封闭剂：将封闭材料涂布在已酸蚀的牙面上并覆盖全部酸蚀面，注意使封闭剂渗入窝沟。

（5）固化：照射距离牙尖1mm，范围大于封闭剂涂布的范围，固化时间为20～40秒。

（6）检查：用探针检查包括上颌牙腭沟、下颌牙颊沟在内的所有窝洞均已封闭，封闭材料完全固化并牢固附着，无气泡、无遗漏、无多余材料、厚薄适中。

8．医嘱：（1）进行口腔卫生宣教；（2）定期检查（6～12个月），随掉随补，高（牙合）属正常，咀嚼2～3天可恢复，如三天仍无改观可适当调（牙合）。

9．报告老师，窝沟封闭操作完毕。

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