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　　男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，双下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

　　A.心音强弱快慢不等

　　B.心界向左下扩大

　　C.心界向左、右两侧扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】慢性肺心病的特点是肺动脉高压

　　右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为P2亢进，因此体检时应注意有无肺动脉瓣区第二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表现。心界向左下扩大为左室肥大的表现，右室肥大表现为心界向左扩大，心界向左右两侧扩大为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥大造成的三闭表现为三尖瓣区收缩期杂音。

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