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躯体疾病所致精神障碍的治疗,关键是要针对病因及时彻底地治疗躯体疾病,在此基础上再采取如下治疗措施。
(一)躯体支持疗法 如补充营养、水分,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,以保持心血管系统的功能;给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予谷氨酸、三磷酸腺苷、辅酶A、烟酸等。
(二)控制精神症状
1.精神药物治疗 应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物,且用量宜小。对伴有幻觉张博士医考网http://www.guojiayikao.com妄想及兴奋不安的患者,应用奋乃静、舒必利或利培酮等药物治疗;对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂,以毒副作用较小的新型抗抑郁剂氟西汀、帕罗西汀、万拉法新和抗焦虑剂如罗拉西泮、丁螺环酮等为宜;对有意识障碍的病人,应慎用或禁用催眠药及抗精神病药物,以免导致意识障碍的加剧;对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物,如舒必利、奋乃静等;对失眠患者可给予易于排泄且毒副作用小的催眠剂,如唑吡坦或佐匹克隆等。
2.心理治疗 在进行药物治疗的同时,不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗,即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释、劝慰和鼓励,以消除患者的紧张、恐惧和疑虑,要对患者体贴和照顾,建立融洽的医患关系,以保障治疗的顺利进行;认知疗法,即加强患者对自己疾病的认识,消除不适当的猜测,树立信心,积极配合各项治疗计划。
3.护理 安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当患者有意识障碍,出现恐怖性幻觉或不协调性精神运动性兴奋时,更应加强护理,以防自伤、摔倒、冲动和发生意外。对有抑郁心境的患者,应提高警惕,加强防范,防止自杀。在护理过程中要注意态度和蔼,言语温和,动作轻柔,避免较强的不适刺激。
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