祛痰药：黏痰溶解剂祛痰的药理作用和祛痰效果

1.药理作用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸从不同途径，分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出。本类药物均适用于痰液黏稠不易咳出的患者。

2.祛痰效果排序：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新

（1）氨溴索：祛痰作用比溴己新强。

（2）乙酰半胱氨酸：不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。雾化吸入效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低（6%-10%）。

（3）溴己新口服吸收迅速、完全，服用后1小时起效，4～5小时作用达峰值，黏痰溶解作用持续6～8小时。

（4）糜蛋白酶：经常性雾化吸入给药时，可能导致气道上皮鳞状化生，已逐渐被取代。

（5）桉柠蒎除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。

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