口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

患者，男，25岁，银行职员。

主诉：上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆3个月。

现病史：约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧“门牙”碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单调磨，未作进一步的治疗。此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。现前来我院求治。

既往史：否认全身系统性疾病。

检查：11牙冠远中切角缺损，色泽灰暗无光泽，叩诊根尖区明显不适，冷热诊（－），松动度I度。12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常；③12、21不松动，牙冠色泽正常。36^DO有部分白色填充物，冷诊（－），叩诊（－），牙龈未见窦道。咬合片提示：12～21区域11根尖部可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线。X线片示：36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。

病例分析：

1．主诉疾病和非主诉疾病的诊断。

2．主诉疾病的诊断依据。

3．非主诉疾病的诊断依据。

4．主诉疾病的鉴别诊断。

5．主诉疾病的治疗计划。

6．全口其他疾病的治疗设计。

【参考答案】

1．诊断：

（1）主诉疾病的诊断：11根尖周囊肿；

（2）非主诉疾病的诊断：36牙冠缺损。

2．主诉疾病的诊断依据：

（1）病史：上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆3个月。

（2）检查：①11牙冠远中切角缺损，色泽灰暗无光泽，叩诊根尖区明显不适，冷热诊（－），松动I度；②12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常；③12、21不松动，牙冠色泽正常。咬合片提示：12～21区域11根尖部可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线。

3．非主诉疾病的诊断依据：

（1）36^DO有部分白色填充物，冷诊（－），叩诊（－），牙龈未见窦道；

（2）X线片示36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。

4．主诉疾病的鉴别诊断：

（1）鼻腭囊肿：①鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内；②这组囊肿约占所有非牙源性囊肿的73%，为最常见的非牙源性囊肿；③X线片显示切牙管扩大的阴影。

（2）正中囊肿：①位于切牙孔之后，腭中缝的任何位置；②X线表现为腭缝间边界清晰的圆形阴影。

5．主诉疾病的治疗计划：

（1）11根管治疗术；

（2）11根尖周囊肿摘除术。

6．全口其他疾病的治疗设计：

36桩核冠修复。

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