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（一）ICD-10心境障碍分型：

1．躁狂发作

2．双向情感障碍

3．抑郁发作

4．复发性抑郁障碍

5．持续性心境（情感）障碍

6．其他心境（情感）障碍

7．未特定的心境（情感）障碍

（二）诊断要点

1．躁狂发作 基本特征是心境高涨，身体和精神活动的量和速度均增加。包括张博士医考网http://www.guojiayikao.com以下三种类型：

（1）轻躁狂：存在持续的（至少连续几天）心境高涨、精力和活动增多，说话滔滔不绝，与人过分熟悉，性欲望增强，睡眠需要减少等表现也常见，但不伴幻觉和妄想，其程度不致造成工作严重受损或引起社会拒绝。有时，轻躁狂也以易激惹、自负自傲和行为莽撞为主要表现。

（2）躁狂，不伴精神病性症状：心境的高涨与个体所处环境不协调，表现可从无忧无虑的高兴到几乎不可控制的兴奋，发作至少应持续1周，严重程度达到完全扰乱日常工作和社会活动。

心境高涨同时伴有精力增加和随之而生的活动过多，言语迫切以及睡眠需要减少。正常的社会抑制消失，注意不能持久，并常有显著的随境转移。自我评价膨胀，随意表露夸大或过分乐观的观念。病人可能着手过分和不切实际的计划，挥金如土，或变得攻击性强，好色，或在不恰当的场合开玩笑。某些躁狂发作中，不出现心境高涨，而代之以易激惹和多疑。

（3）躁狂，伴精神病性症状：这是比不伴精神病性症状的躁狂更为严重的一种临床表现，膨胀的自我评价和夸大观念可达到妄想程度，易激惹和多疑可发展成被害妄想。严重病例中，有关身份或角色的夸大或宗教妄想可占优势。思想奔逸和言语迫促可能使病人无法被人理解。严重而持久的躯体活动与兴奋可致攻击或暴力。对饮食和个人卫生的忽视可造成脱水和自我忽视的危险状态。

2．抑郁发作 通常包括三大核心症状：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累感增加和活动减少的精力不足。其他常见症状包括：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我评价和自信降低；

（c）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

（d）认为前途暗淡悲观；

（e）自伤或自杀的观念或行为；

（f）睡眠障碍；

（g）食欲下降。

抑郁发作的分类：

（1）轻度抑郁发作：至少存在上述三大核心症状中的两条，再加上至少两条（a）到（g）中所描述的症状。所有症状都不应达到重度。轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难，但对病人的社会功能影响不大。

（2）中度抑郁发作：至少存在三大核心症状中的两条，再加上至少三条（最好四条）其他症状。通常，中度抑郁患者继续进行工作、社交或家务活动有相当困难。

（3）重度抑郁发作，不伴有精神病性症状：重度抑郁发作患者常表现出明显的痛苦或激越。如迟滞为突出特征时，上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出。在极严重的病例，自杀是显而易见的危险。重度抑郁发作中几乎总是存在躯体症状。

（4）重度抑郁发作，伴精神病性症状：符合重度抑郁发作，并且存在妄想、幻觉或抑郁性木僵。妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难；听幻觉常为诋毁或指责的声音；嗅幻觉多为污物腐肉的气味。

以上4种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周。

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