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1．流行病学 麻疹以冬春季节发病为多，潜伏期6～l8天，患者是唯一传染源。患者在潜伏期末2～3天至出疹后5天内均有传染性，如并发肺炎，则延至出疹后10天。

2．临床表现

（1）前驱期：出疹前3～4天出现发热、流涕、咳嗽、流泪、羞明、结膜炎和麻疹黏膜斑。麻疹黏膜斑在两颊黏膜上，相对下磨牙处及唇内侧面，呈沙粒大小，灰白色斑点，是张博士医考网http://www.guojiayikao.com早期诊断的主要依据。

（2）出疹期：发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。皮疹特点为先见于耳后、发际、颈部、面部、躯干、四肢，最后达至手掌和足底，同时全身症状加重。体温高热不退，咳嗽加重。

（3）恢复期：出疹3～5天后，发热渐退，皮疹按出疹顺序逐渐消退，出疹部位有糠麸样脱屑和棕色瘢痕色素沉着，1～2周后可完全消失。

3．并发症 常见的并发症有肺炎、中耳炎、喉炎、心肌炎、脑炎。肺炎可以由麻疹病毒本身引起，为间质性病变，亦可继发细菌感染的支气管肺炎。喉炎和支气管炎亦常见，可为麻疹病毒所致。呼吸道并发症多发生在麻疹的极期。麻疹较其他出疹性疾病更易发生神经系统的并发症，可出现在出疹前、出疹后，甚至恢复期；麻疹病毒可直接侵犯脑组织或神经组织，从而出现神经系统症状、体征，病情与麻疹轻重无关。心肌炎是少见的严重并发症，但一过性心电图改变常见。

4．辅助检查

（1）血常规：白细胞总数在前驱期稍高，出疹期偏低；早期中性粒细胞增高，后期淋巴细胞增高。并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞均增高。

（2）前驱期鼻黏膜涂片可见多核巨细胞，免疫荧光法测定麻疹病毒特异性抗体阳性，具有早期诊断价值。

（3）血清麻疹病毒抗体测定或双份血清抗体≥4倍升高，有助于诊断。

（4）疑有肺部病变时应作胸部X线检查；疑有心脏病变时应作心电图检查；疑有神经系统病变应作脑脊液检查。

5．鉴别诊断 发热出疹在儿科常见，应根据流行病学、临床表现、发热与皮疹的关系、皮疹的特征及相关的检查结果进行鉴别诊断。幼儿急疹一般热退后疹出；风疹和肠道病毒感染的皮疹没有麻疹明显，发热和病情较轻；猩红热为小红丘疹，似“鸡皮样”；药疹一般为服用某种药物后发生，停药后皮疹消退；对于不典型麻疹，皮疹轻，鉴别诊断确实存在一定困难。

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