口腔一般检查的准备

医师

的准备

体位

调节

医师体位

取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度

1.5

患者体位

取仰卧位检查上颌牙时，患者?平面与地面呈45°～90°角，检查下颌牙时，?平面与地面平行

灯光

调节

正确调节牙科治疗椅和照明灯

患者的准备

口腔检查时患者口腔应清洁

检查器械的准备

所有器械均应经高温高压灭菌消毒

视诊

全身健康状况

观察患者的全身健康和精神健康状况

1.5

颌面部情况

观察颌面部发育是否正常，是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等

口腔软组织

观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围，是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等

牙和牙列

观察牙颜色、形态变化；观察牙排列及数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、充填体有无悬突、有无缺失牙；观察口腔中修复体的情况

探诊

探针的选择和使用

应选择普通探针（5号镰形探针），探针三弯端检查牙齿邻面，大弯端用于检查咬合面和颊舌面

0.5

探诊顺序

右上象限，左上象限，左下象限，右下象限

探诊方法

行全口牙的检查，探诊时采用执笔式握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛

0.5

探查内容

探查龋或缺损的范围、深浅、质地、是否敏感及是否露髓；有无邻面龋坏；充填体边缘的密合程度，有无继发龋及悬突；牙本质敏感的部位和敏感程度

0.5

易扣分点

普通探针不能用于牙周袋的探诊，以免刺伤牙周组织。探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏

叩诊

器械选择

选择带有平头末端的手持金属器械。如：银汞充填器柄

0.5

叩诊方法

执毛笔式握持器械，垂直向叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇（颊）舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩击的反应（包括叩痛和声音清浊），判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度，叩诊力度为轻、中、重

0.5

叩诊顺序

先叩正常对照牙，再叩患牙

0.5

易扣分点

选择不正确的工具：比如选择尖头镊子进行叩诊

叩诊方法和顺序不正确：比如仅进行垂直向或水平向一个方向的叩诊，或者先进行患牙的叩诊，叩诊力量过大等

记录结果不正确：比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等，或计为叩（-）、叩（+）等

扪诊

根尖部扪诊手法

用示指指腹于邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在

0.5

脓肿扪诊手法

若根尖周已形成脓肿，应以示指和中指双指轻放在脓肿部位，分别用两指交替按压，用指腹扪及波动感

1

易扣分点

扪诊时应按照扪诊顺序操作，不要遗漏扪诊内容。在进行脓肿扪诊时，要体现手指交替按压的动作，用另一手指感知波动感

松动度

器械选择

镊子

0.5

器械放置部位

用镊子夹住前牙切缘或抵住后牙?面中央窝

0.5

检查动作

用镊子向颊舌向、近远中向和垂直向摇动牙齿观察牙齿松动度

0.5

易扣分点

后牙松动度检查时使用镊子夹持后牙牙冠，而非抵住咬合面

结果记录为松动或不松动