临床助理医师:女性生殖系统知识点——异位妊娠的鉴别诊断
异位妊娠的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
流产
患者也有停经史,阴道流血,血尿HCG阳性。下腹中央阵发性坠痛,休克程度与外出血成正比例。患者体温可正常,盆腔检查宫口稍开,子宫增大变软。
卵巢黄体破裂
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。患者无明显停经史,无或有阴道流血,患者可有轻度休克。体温一般正常,多表现为下腹一侧突发性疼痛。盆腔检查无肿块触及,一侧附件有压痛,血尿HCG阴性。
卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无阴道流血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。表现为下腹一侧突发性疼痛。血尿HCG阴性,妇科检查结合B超即可明确诊断。
急性输卵管炎
患者一般无停经史,无阴道流血,表现为下腹两侧持续性疼痛,常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液。盆腔检查举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积水时触及肿块,血尿HCG阴性。
急性阑尾炎
常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心、呕吐、血象增高。无停经、阴道流血,血尿HCG阴性。
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