全科医学相关专业知识---支气管哮喘的诊断要点
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1.症状 咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难,呼气相延长伴有喘鸣声,严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰。
2.体格检查 可见桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音。严重者气道广泛堵塞,哮鸣音反可消失。肺部粗湿啰音时现时隐,在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失,提示湿啰音的产生是由气管内的分泌物所致。一些患儿有过敏史及过敏家族史。根据症状严重程度,可分为间歇发作及轻、中、重度发作。
另外,儿童哮喘可无喘息症状,仅表现为反复咳嗽和慢性咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘。常在夜间和清晨发作,运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。
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