全科医学相关专业知识---小儿肺炎的处理要点
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应采取综合措施,积极控制炎症,改善肺的通气功能,防止并发症。
1.病原治疗
(1)抗生素 经肺穿刺研究资料表明,绝大多数重症肺炎是由细菌感染引起,或在病毒感染的基础上合并细菌感染,故需采用抗生素治疗。使用原则如下。
1)根据病原菌选用敏感的药物。
2)早期治疗。
3)联合用药。
4)选用渗入下呼吸道浓度高的药物。
5)足量、足疗程,重症宜经静脉途径给药。
我国卫生部对轻症肺炎推荐使用头孢菌素。该类药物抗菌谱广,抗菌活性强,特别是对产酶耐药菌的感染疗效好。支原体肺炎应选用大环内酯类(红霉素族)药物。
用药时间应持续至体温正常后5~7天,即临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周,疗程至少3~4周。合并脑膜炎应至少用药4周。
(2)抗病毒治疗 目前尚无理想的抗病张博士医考网http://www.guojiayikao.com毒药物。流感引起的肺炎可应用达菲。
2.对症治疗
(1)吸氧疗法。
(2)保持呼吸道通畅(体位及吸痰等)。
(3)心力衰竭的治疗。
(4)感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗及纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
(5)治疗并发症。
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