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由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。新生儿出现黄疸，应辨别为生理性或病理性。

生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，生后4～5天为高峰，7～10天消退。早产儿生理性黄疸可延长至2～4周消退。

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102μmol/L（6mg/dl）。②足张博士医考网http://www.guojiayikao.com月儿血清胆红素浓度＞220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255μmol/L（15mg/dl）。③血清胆红素每天上升85μmol/L（5mg/dl）。④黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

1．分类 新生儿病理性黄疸的分类与儿童相同。按其发病机制可分为红细胞破坏增多（溶血性黄疸）、肝脏胆红素代谢功能低下（肝细胞性黄疸）和胆汁排出障碍（梗阻性黄疸）三大类。按实验室测定总胆红素和结合胆红素浓度增高的程度，可分为高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症或混合性高胆红素血症。

2．病因

（1）胆红素生成过多 常见于新生儿同族免疫性溶血（如Rh血型不合、ABO血型不合等）、红细胞酶缺陷（如G-6PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等）、红细胞增多症、体内出血、母-胎或胎．胎之间输血、严重感染性疾病（如败血症、脑膜炎等）以及肠肝循环增多（如喂养延迟、母乳性黄疸等）。

（2）肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 由于肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下，引起未结合胆红素增高。常见于围生期缺氧，先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症，某些药物如磺胺、水杨酸盐、西地兰、维生素K3竞争蛋白结合位点以及甲状腺功能低下等。

（3）胆红素排泄异常 肝细胞排泄障碍或胆管受阻引起高结合胆红素血症。如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红素升高。常见于新生儿肝炎（如乙肝病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染）、先天性代谢缺陷病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症等）、先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。

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