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（一）症状

1．完全性葡萄胎的典型症状

（1）停经后阴道流血：为最常见的症状。一般停经时间为8～12周，停经后有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。

（2）子宫异常增大、变软：张博士医考网http://www.guojiayikao.com约半数以上的子宫体积大于停经月份，质地变软，并伴血清HCG水平异常升高。

（3）腹痛：表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。

（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，而且症状严重，容易发展为子痫前期，但子痫罕见。

（6）卵巢黄素化囊肿：由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性的，但也可单侧，大小不等，一般无症状。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

（7）甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这类患者HCG水平异常增高，T3、T4水平升高。

2．部分性葡萄胎 可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。子宫体积与停经月份多数相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较轻，常无妊娠期高血压疾病的征象，一般不伴卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎通常需刮宫后经组织学甚至遗传学检查方能确诊。

（二）体征 体格检查时子宫体积大于停经月份的子宫、变软；怀孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，均应怀疑葡萄胎。

（三）辅助检查

1．绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 葡萄胎时，滋养细胞高度增生且产生大量的HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常值。

2．B超检查 是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎的超声影像学主要表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。常可监测到两侧或一侧卵巢囊肿。

3．多普勒胎心测定 葡萄胎时仅能听到子宫血流杂音，无胎心音。

fkjb-14-7-001．女性，停经90天，近日阴道有少量不规矩出血，小腹隐痛。妇科体检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为降雪状图像，最可能的诊断为

A．葡萄胎 B．羊水过量 C．先兆流产

D．子宫赘瘤 E．子宫肌瘤

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