全科医学相关专业知识---卵巢肿瘤常见并发症
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1.蒂扭转 为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并伴有肌紧张。有时扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根的下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。
2.破裂 其症状轻重取决于破裂口的大小、流入腹腔囊液的性质和数量。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或腹水征,而原有肿块摸不到或只能扪及缩小瘪塌的肿块。若疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。
3.感染 这类情况较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张以及白细胞升高等。治疗应先用抗生素控制感染,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜立即手术。
4.恶变 卵巢良性肿瘤可恶变,恶变早期无症状不易被发现。若发现肿瘤生长迅速,尤其为双侧性,应疑恶变。因此确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
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