胃大部切除术后并发症是外科主治考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　胃大部切除术后早期并发症：

　　1）术后胃出血

　　2）胃排空障碍

　　3）十二指肠残端破裂

　　4）胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或瘘

　　5）术后梗阻

　　胃大部切除术后晚期并发症：

　　①倾倒综合征：可分为早期倾倒综合征、晚期倾倒综合征两种，都属于胃大部切除术后失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，而产生一系列临床症状，多见于毕n式术后。

　　早期倾倒综合征：由于高渗性食物过快进入空肠张博士医考网http://www.guojiayikao.com导致肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出冷汗、面色苍白、腹泻等。治疗以少食多餐，避免过甜高渗食品，可以用生长抑素治疗，手术宜慎重。

　　晚期倾倒综合征：进食后2?4小时食物大量进入肠道，致胰岛素分泌增多而发生反应性低血糖。治疗应采取饮食调整，减缓碳水化合物吸收，必要时可应用生长抑素。

　　②碱性反流性胃炎：导致黏膜充血、水肿、糜烂，表现为剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。多采用保护胃黏膜、调节胃动力等综合治疗。

　　③吻合口溃疡：常于术后2年内发病，症状与原来溃疡相似，疼痛更剧，易出血。应先进行溃疡的正规非手术治疗。

　　④营养性并发症：

　　营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，少食多餐，选择高蛋白、低脂肪食谱，补充维生素。

　　贫血：胃大部切除使壁细胞减少，分泌盐酸和内因子减少胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；内因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重者可给予输血。

　　腹泻与脂肪泻：粪便中排出的脂肪超过摄入的7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺（消胆胺）和抗生素。

　　骨病：多发生于术后5?10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素D。

　　⑤残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次做根治性切除术。最常发生于手术后10年以上。

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