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　　患者，男性，9岁。突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

　　A．急性胆囊炎

　　B．胆总管结石

　　C．胆道蛔虫病

　　D．急性胃炎

　　E．急性胰腺炎

　　答案：C

　　解析：多数蛔虫病轻度感染者无症状。少数患者可出现食欲减退、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和吸收障碍，导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重感染的儿童，可引起营养不良、智力和发育障碍。可出现不安、烦躁、磨牙、癌痒、惊厥等。部分患者出现事麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。有时引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。

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