第五考站 病例分析-2
病例摘要
患者,女,50岁
主诉:右下后牙咀嚼时酸痛1个月
现病史:患者约1个月前出现咀嚼时右下后牙酸痛症状,尤其对酸甜食物敏感,畏过冷过热食品。无自发痛及夜间痛。以往喜欢咀嚼硬食物,有右侧咀嚼习惯
既往史:否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史
家族史:无特殊
检查:见右侧后磨牙咬合面磨耗明显,右下后牙过度磨耗暴露牙本质,46?面探及多处敏感点,冷诊敏感,叩痛(-)。36缺失,剩余牙槽嵴平整。余牙未见异常
(1)诊断:
①主诉疾病:
46牙本质敏感症
②非主诉疾病:
左下牙列缺损
(2)主诉疾病的诊断依据:
①咀嚼时右下后牙酸痛;无自发痛及夜间痛
②对酸甜食物敏感,畏冷、热食品
③喜欢嚼硬食物,右侧咀嚼习惯
④右下后牙过度磨耗暴露牙本质,?面探及多处敏感点,冷诊敏感
(3)主诉疾病的鉴别诊断:
与浅龋鉴别:缺损部位应有色、形、质的变化
(4)非主诉疾病诊断依据:
①36缺失
②剩余牙槽嵴平整,余牙未见异常
(5)疾病的治疗原则:
①46脱敏治疗
②36义齿修复。可考虑:固定桥修复,或局部可摘义齿修复,或种植义齿修复
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