中医内科学：便秘的体针疗法、推拿疗法是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1.体针疗法

　　治法：调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。

　　主穴：大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚。

　　配穴：热秘配合谷、内庭。气秘配中脘、太冲。气虚配脾俞、气海。血虚配足三里、三阴交。阳虚配神阙、关元。

　　操作：主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作；神阙、关元用灸法。

　　方义：大肠俞为背俞穴，天枢乃大肠募穴，俞募相配疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通调。归来、上巨虚，行滞通腑。

　　2.推拿疗法

　　以和肠通便、调理气机为主。胃肠积热宜清热润肠通便；气机郁滞宜顺气行滞通便；气血两亏者宜补益气血，润肠通便；阴寒凝滞宜温阳通便。

　　(1)基本治法

　　1)摩腹助运，荡涤胃肠：顺时针摩腹，即自左上腹—脐—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

　　2)点穴通便：以拇指或食中两指点揉中脘、天枢、水道、大横张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

　　3)推按降结肠：若在左下腹部摸到有粪块，可向下方用力推按，若能听到肠鸣音为最佳。

　　4)直擦腰骶：患者俯卧位，在腰骶部沿脊柱两侧做上下的快速擦动以温阳助运。然后用轻柔的按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴治疗，往返2～3遍，促进粪块排出。

　　(2)辨证治疗

　　1)胃肠燥热：配合横擦八髎、大肠俞以透热为度，较重按揉足三里、大肠俞，以酸胀为度。

　　2)气机郁滞：按、揉胸胁部的中府、云门、膻中、章门、期门；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸胀为度，不宜刺激太重；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁，以微有热感为度。

　　3)气血两亏：横擦胸上部、左侧背部及骶部八髎穴，均以透热为度；配合按揉支沟、足三里、上巨虚各1分钟。

　　4)阴寒凝滞：横擦肩背部及腰部肾俞、命门穴，骶部八髎穴，均以透热为度；配合直擦背部督脉及横擦腰骶，以透热为度。

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