中医内科学：便秘的诊断和类证鉴别是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　诊断和类证鉴别

　　1.诊断要点

　　（1）排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

　　（2）大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。

　　（3）常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

　　（4）本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

　　2.与肠结的鉴别

　　便秘与肠结，两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

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