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　　流行性出血热低血压休克期治疗

　　主要是抗休克，力争稳定血压，预防重要脏器衰竭。

　　1.补充血容量 宜早期、快速和适量。争取4h内稳定血压，但要适量，以防引起肺水肿、心衰。液体应晶胶结合，以平衡盐液为主。对休克较重者，可用双渗平衡盐液(即每升各种电解质含量加一倍)以达到快速补充血容量的目的。常用的胶体溶液有低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白等。

　　2.纠正酸中毒 休克引起组织器官血液灌注不足，无氧酵解增加，乳酸生成增多，导致代谢性酸中毒，且易诱发DIC，降低心肌收缩力和血管对血管活性物质的反应性，不利于张博士医考网http://www.guojiayikao.com休克的纠正。常用5%碳酸氢钠，可根据血气分析或CO2CP结果分次给予，或根据病情，每次60～80ml，每日1～4次。由于5%碳酸氢钠注射液渗透压为血浆的4倍，故既能纠酸，亦有扩容作用。

　　3.使用血管活性药 补液、纠酸后，升高的血红蛋白已恢复正常，但血压仍不升高或不稳定者，可应用血管活性药物如多巴胺、间羟胺等，多巴胺100～200mg/l静脉滴注，具有扩张内脏血管和增强心肌收缩作用。山莨菪碱具有扩张微血管，解除血管痉挛作用，可应用0.3～0.5mg/kg，静脉滴注。

　　4.应用糖皮质激素 糖皮质激素具有降低毛细血管通透性、减少外渗、降低外周血管阻力、改善微循环作用，还可稳定细胞膜及溶酶体膜，减轻休克时器官实质细胞损害，常用地塞米松10～20mg静脉滴注。

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