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　　病毒性肝炎病原学检查-HBV

　　1.血清HBV标志物检测 HBV的抗原复杂，其外壳中有表面抗原，核心成分中有核心抗原和e抗原，感染后可诱发机体产生相应的抗体。

　　(1)HBsAg 是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后2周血清中开始出现，而后出现ALT增高和症状、体征等。HBsAg是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。

　　(2)抗-HBs 此为HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期，此时HBsAg及抗-HBs均阴性。抗-HBs阳性一般是HBV感染恢复的标志，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

　　(3)HBcAg 为核心蛋白的组成部分，血液中一般不能查到游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒张博士医考网http://www.guojiayikao.com后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，传染性强，HBV复制活跃。

　　(4)抗-HBc 抗-HBc包括抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。此为感染HBV后最早出现的抗体(HBsAg阳性后3～5周和发病前阳转)，先是抗-HBc IgM阳性(6个月内)，随后出现抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM为HBV急性或近期感染的标志。在一些慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV携带者中抗-HBc IgM也可低滴度阳性，表示体内病毒复制，传染性强。抗-HBc IgG可持续多年不退，是HBV感染的标志，包括现症感染和既往感染。

　　(5)HBeAg和抗-HBe 感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中，其消失则稍早于HBsAg。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。急性乙肝患者若HBeAg持续阳性10周以上，则易于转为持续感染。HBeAg消失前后出现抗-HBe，这一时期称为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期。抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。HBeAg消失前/后出现抗-HBe，这一时期称为(e抗原)血清转换期，其标志是HBV感染者HBeAg和抗-HBe同时阳性或同时阴性。HBV前C区变异的慢性乙型肝炎患者HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性；但HBV DNA阳性。

　　2.HBV DNA 是HBV存在和复制最可靠的直接证据。目前常用其来反映病毒复制程度及传染性强弱，也常用来鉴定抗病毒药物的疗效。

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