原发性肝癌的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　肝硬化及慢性活动性肝炎

　　原发性肝癌多发生在肝硬化基础上。肝硬化合并明显结节者建议行MRI检查与早期肝癌鉴别。少数活动性肝炎也可有AFP升高，但通常为一过性，且往往伴有转氨酶显著升高。

　　继发性肝癌

　　继发性肝癌也称转移性肝癌，常有其他部位原发癌肿病史，以大肠癌等消化道恶性肿瘤最常见，其次为呼吸道，泌尿生殖系，乳腺等处的癌肿。与肝细胞癌相比较，继发性肝癌AFP一般为阴性。确诊的关键在于发现肝外原发癌的证据，且病理活检支持。

　　肝脏良性肿瘤

　　AFP阴性肝癌尚需与肝血管瘤、多囊肝包虫病、脂肪瘤、肝腺瘤等肝脏良性肿瘤相鉴别，主要依赖于影像学检查。

　　肝脓肿

　　急性细菌性肝脓肿较易与肝癌鉴别，慢性肝脓肿吸收机化后有时不易与肝癌鉴别，但患者多有感染病史，必要时在超声引导下行诊断性穿刺。慢性肝脓肿经抗感染治疗多可逐渐吸收变小。

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