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本病由后天感染梅毒螺旋体所致。绝大多数患者有不洁性交史或配偶感染了本病。

早期梅毒（一期和二期，病期在2年以内）

（1）一期梅毒：潜伏期2～4周，平均3周。

1）主要表现为硬下疳，常单张博士医考网http://www.guojiayikao.com发，少数为两个或多发，直径1～2cm，圆形，边缘稍高，呈肉红色糜烂面或浅溃疡，上有少量渗出物，基底部呈软骨样硬度，无痒疼感。好发于外生殖器，亦可见于唇、乳房、肛门等处，称生殖器外下疳。可伴有局部淋巴结无痛性肿大。不治疗3～6周内可自然消退，不留痕迹或仅造成轻度萎缩性瘢痕。

2）暗视野显微镜检查可检出梅毒螺旋体。

3）梅毒血清试验，硬下疳早期可能呈阴性，以后渐成阳性。

（2）二期梅毒

1）发生在感染后7～10周。

2）发疹前可有发热等先驱症状。

3）皮肤损害有多种，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹，掌部和足底的棕红色斑疹具有特征性。黏膜可见黏膜斑，肛门、外生殖器可发生扁平湿疣，浅表淋巴结可肿大。

4）二期梅毒疹常泛发全身，对称分布，自觉症状常不明显；二期复发梅毒，皮疹常较局限，不对称，群集而倾向融合。可见虫蛀样脱发。

5）暗视野显微镜检查，扁平湿疣或黏膜斑处，可查出梅毒螺旋体。

（3）晚期梅毒（三期梅毒）：发生在感染2年以上者。此期的皮肤黏膜损害如下。

1）结节性梅毒疹：多为粟粒大至黄豆大的皮下小结节，铜红色，常排列成环形、弧形或肾形。可破溃形成浅溃疡，愈后留下萎缩斑。

2）树胶样肿：初为皮下结节，渐发展与皮肤粘连成浸润性肿块，中心可破溃形成溃疡。

3）心血管梅毒：感染后一般在10～20年发病，也可较早发病，特别是在伴有HIV感染者。主要表现为引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全及主动脉瘤等。

4）神经梅毒：一般发生在感染后5～15年，可有梅毒性脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，也有无症状性神经梅毒（脑脊液梅毒血清反应阳性）。

5）其他：如骨、眼、呼吸、消化、泌尿等各系统均可受累而发生病变。

6）梅毒血清试验：非特异性试验（如VDRL、USR及RPR等）大部分为阳性，注意不少其他疾病也可引起梅毒血清非特异性试验阳性，所以非特异性反应阳性并非全部是梅毒。特异性试验（如FTA-ABS、TPHA等）为阳性诊断梅毒的可靠性大，一般临床上两种试验同时检测。

7）脑脊液检查：神经梅毒白细胞及蛋白量增高，梅毒血清反应呈阳性。

（4）潜伏梅毒（隐性梅毒）：感染梅毒。梅毒血清反应阳性但无临床症状和体征，称为潜伏梅毒。感染在2年以内者为早期潜伏梅毒，感染在2年以上者为晚期潜伏梅毒。

（5）胎传梅毒（先天梅毒）：患早期梅毒或感染梅毒在5年以内未治愈的妇女妊娠时，经胎盘血液将病毒传给胎儿。

1）早期胎传梅毒（2岁以内）：①多在生后3周发病，常发育不良、皮肤干皱如老人皮肤。②常表现为鼻炎、吸乳困难，咽喉炎可引起声音嘶哑等。肝、脾、淋巴结肿大，也可发生骨炎、骨软骨炎及骨膜炎等。③皮肤损害呈多种形态，肛周糜烂或扁平湿疣，口周、肛周浸润及放射状裂隙性损害，口腔黏膜可有黏膜斑。④梅毒血清试验阳性，暗视野显微镜检查湿润性损害可检出梅毒螺旋体。

2）晚期胎传梅毒（2岁以后）：①特征性的表现为额骨圆凸、鞍鼻、军刀胫、口周、肛周放射状瘢痕等。②皮肤黏膜损害与后天性三期梅毒相似。③哈钦森三联征：哈钦森牙、实质性角膜炎、神经性耳聋3种症状是晚期先天梅毒的重要特征。

3）胎传潜伏梅毒：婴幼儿未经彻底治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性。小于2岁者为早期胎传潜伏梅毒，大于2岁者为晚期胎传潜伏梅毒。

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