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【考生用离体恒磨牙操作】
（一）评分项目细化表
考试项目 | 项目细化内容 | 分值 |
开髓术 | 器械选择 | 0.5 |
术前准备 | 1.5 | |
设计入口洞形 | 3 | |
进入并穿通髓腔 | 3 | |
髓室顶去净 | 3 | |
修整髓室侧壁，形成便宜形 | 3 | |
定位根管口 | 3 | |
探查、通畅根管，建立根管通路 | 3 |
注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则该考试项目为“0”分。
（二）评分标准细化表
细化内容 | 评分细化标准 | 细化分值 | |
器械选择 | 高速涡轮机头、低速弯机头、裂钻、球钻、探针、根管口探针、10#或15#根管锉等 | 0.5 | |
术前准备 | 术者体位 | 术者取坐位，脚底平放于地面，双肩与地面平行，脊柱挺直与地面垂直，头略前倾；上臂自然下垂，肘部与患者头部平齐；前臂与地面平行。治疗上磨牙时，术者位于患者头部正后方或右后方；下磨牙时，术者位于患者头部右前方 | 0.5 |
患者准备 | 患者仰卧位，调节治疗椅使其头部与医师肘部平行。治疗上颌牙时，咬合平面与地面成45°～90°角；下颌牙开髓时，咬合平面尽量与地面平行 | 0.5 | |
灯光调节 | 治疗前做好灯光调节，保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射术区，避免直射患者眼部 | 0.5 | |
设计入口 洞形 | 下颌第一磨牙 | 钝圆角的梯形，位于?面近远中向中1/3，颊舌向中线的颊侧 | 3 |
上颌第一磨牙 | 钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上 | ||
进入并穿通 髓腔 | 执笔式握持机头，一般以持钻手的无名指作支点 | 3 | |
点磨，钻针方向始终与牙长轴平行 | |||
于（牙合）面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞 | |||
髓室顶去净 | 用裂钻侧刃水平向切割牙本质或用球钻向外提拉去除髓室顶，不能向根尖方向施压钻磨 | 3 | |
随时调整钻针的进入方向，保持与牙长轴平行 | |||
严格控制进钻的深度，可将进入洞内的钻针深度标记后，将带钻机头放到患牙颊面进行比试，以评估已经到达的深度。若已钻磨到预计的髓室底深度时，仍未有明显的穿通髓腔的迹象，应及时检查、调整钻针的角度、方向和穿髓的部位 | |||
修整 髓室侧壁 | 去除四壁的牙本质领，形成直线到达各根管口的入路是磨牙髓腔初预备形成入路便宜形的重点内容 | 3 | |
定位根管口 | 在寻找根管口的过程中，不断修整入口洞缘。为了减少磨除健康牙体组织，可在洞缘局部预备出切嵴或凹槽，定位根管口的先决条件是自开髓洞口至根管口已经形成沿髓室侧壁的直线路径，还要彻底清理髓室，保持完整、洁净和干燥 | 3 | |
探查、通畅 根管，建立 根管通路 | 选用小号K锉（10#、15#）自根管口向根管内插入以探明根管的分布、走向和根管内阻塞物的情况 在距锉针尖端1～3mm处预弯，在向根管深处探入过程中，以＜90?的幅度左右轻轻捻转的手法进入 在建立根管通路的操作期间，应伴随使用冲洗液和根管润滑剂 | 3 | |
髓腔入路的 合格标准 | 髓腔入口洞形正确 | ||
全部髓顶揭净 | |||
全部根管口可暴露于直视洞口中 | |||
通畅锉可顺畅进入根管根尖部，进入根管的器械仅尖端接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压 | |||
最大限度保存了牙体组织，无操作缺陷 | |||
注：如有髓室侧壁或髓室底穿孔，则该考试项目“0”分。
（三）易扣分点
1．操作方法不规范：器械选择或握持不当，没有支点；持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却；操作顺序混乱，遗漏步骤。
2．入口洞形欠佳：位置错误、形态不规范、洞口过大过小。
3．未建立进入根管的顺畅通道
（1）未打开髓腔，仅在牙本质深洞洞底所对应的根管口位置钻穿髓孔，而误当作了根管口。
（2）髓室顶未揭净，髓腔暴露不充分，用探针小弯端四壁探查，仍有可钩挂住探针尖之处。
（3）髓室侧壁牙本质领未去除，遮挡根管口，甚至遗漏根管。
4．牙体组织过度破坏
（1）髓壁磨除过多，形成凹陷，髓室呈“啤酒桶”形状，或出现台阶、侧壁穿孔。
（2）磨损髓室底，自然形态遭破坏，甚至穿孔。
（3）形成薄壁弱尖。
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