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　　癫痫强直–阵挛发作

　　又称为大发作。以意识丧失和全身抽搐为特征。半数患者发作前有肢体麻木、触电感、肢体无力、眼和头转向一侧等感觉和运动异常的先兆症状。发作可分三期：

　　（1）强直期：突然意识丧失，摔倒在地，全身骨骼肌持续性收缩；上睑抬起，眼球上翻，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可咬伤舌尖；颈部和躯干先屈曲后反张；上肢先上举后旋，再变为内收旋前，下肢先屈曲后强烈伸直，强直期持续10～20秒后肢端出现微颤转入阵挛期。

　　（2）阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率张博士医考网http://www.guojiayikao.com逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，此期持续30秒钟至1分钟甚至更长。在一次强烈阵挛后，发作停止，所有肌肉松弛，进入发作后期。以上两期中可见心率加快、血压升高；汗液、唾液和支气管分泌物增多；瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂时中断，皮肤发绀，瞳孔对光反射及深、浅反射消失，病理征可为阳性。

　　（3）发作后期：此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，致使牙关紧闭，可发生舌咬伤。此期全身肌肉松弛，括约肌松弛，尿液自行流出可发生尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、心率、血压逐渐恢复正常。肌张力松弛，意识逐步恢复。清醒后患者常可感到头痛、全身酸痛、疲乏无力、嗜睡，对抽搐全无记忆，部分患者发作后进入昏睡。个别患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为惊恐、躁动不安等。从发作至意识恢复历时5～15分钟。

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