橡皮障隔离术

体位与医嘱

1

术区准备

1

器械的准备

0.5

选择橡皮障布

0.5

打孔

0.5

选择橡皮障夹

1

放置橡皮障夹

2.5

上橡皮障支架

1

去除橡皮障

1

效果评价

1

体位与医嘱

下颌与地面平行，上颌与地面呈45°～90°角

1

仔细询问病史，排除禁忌证

术区准备

确定牙位和数目

1

清洁牙齿，去除牙石

检查邻接点

器械的准备

橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、打孔模板、牙线、润滑剂等

0.5

选择橡皮障布

根据牙位和治疗内容选择橡皮布，橡皮布的暗面朝向术者

0.5

打孔

孔的大小、数目、位置正确，打孔圆润，不可有毛刺和裂隙

0.5

选择橡皮障夹

根据牙位，选择正确的橡皮障夹

1

放置

橡皮障夹

翼法

将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部

2.5

用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙的远中

用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至翼下牙颈部，暴露翼部

用牙线将橡皮布压入接触区，再从颊侧抽出牙线

橡皮障夹的喙与牙颈部必须保持4点接触，避让牙龈，安放后稳固，橡皮障布无破损

橡皮布优先法

双手撑开已打好孔的橡皮布，按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部，邻面不易滑入时，可用牙线帮助橡皮布通过接触点；若有两个以上的牙和孔，应逐一从远中向近中套入

选择合适的橡皮障夹，并用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部。隔离单颗牙时，橡皮障夹的弓部必须放置在远中

上橡皮障支架

用橡皮障支架将游离部分橡皮布在口外撑开；“U”形支架的开口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其弧度与颏部一致

1

张力适当，不发生移位，不可过紧和过松

去除橡皮障

单颗牙先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出；如果是多颗牙需用剪刀剪除牙间的橡皮布，再除去橡皮障夹，将支架和橡皮布一并取出

1

效果评价

橡皮障位置居于正中，完全覆盖口腔，上缘不能遮挡鼻孔，下缘达颏下部

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