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　　慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗

　　1．教育和劝导患者戒烟 教育和劝导病人戒烟（减慢肺功能损害最有效的措施）。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

　　2．支气管舒张药 是稳定期患者最主要的治疗药物，如β2肾上腺能受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）抗胆碱能药（异丙托溴铵、噻托溴铵）茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）。

　　3．祛痰药 常用药物如盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。

　　4．糖皮质激素 对重度和极重度患者（Ⅲ级和Ⅳ级），反复加重的患者，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急性张博士医考网http://www.guojiayikao.com加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用剂型有沙美特罗∕氟替卡松、福莫特罗∕布地奈德。

　　5．长期家庭氧疗（LTOT） 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症。②PaO2 55～60mmHg，或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。

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