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腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的包块,呈椭圆形或梨形;有的患者开始时包块较小,仅有轻度坠胀感,此时诊断较为困难;一旦包块明显,并穿过浅环甚或进入阴囊,诊断就较容易。腹股沟疝常见于老年体弱者,主要表现是直立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形包块,平卧后包块多能自行消失,并不伴有疼痛或张博士医考网http://www.guojiayikao.com其他症状。根据临床特点可将腹股沟疝分为以下类型:
(1)易复性疝:除腹股沟区有包块和偶有胀痛外,并无其他症状。用手按包块并嘱患者咳嗽,可有膨胀性冲击感。如患者平卧休息或用手将包块向腹腔推送,包块可向腹腔回纳而消失。
(2)难复性疝:主要特点是疝内容物不能完全回纳入腹腔。
(3)滑疝:指脏器(通常为乙状结肠或膀胱)本身成为疝囊的一部分,属难复性疝,可伴有消化不良和便秘等症状。
(4)嵌顿性疝:通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为包块突然增大,并伴有明显疼痛,用手推送不能回纳。包块紧张发硬,且有明显触痛。不但局部疼痛明显,还可伴有机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少;多数患者的症状逐步加重。如不及时处理,将会发展成为绞窄性疝。
(5)绞窄性疝:嵌顿性疝发展至肠管动脉供血障碍时即称绞窄性疝,临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因包块压力骤降而暂时有所缓解。因此,疼痛减轻而包块仍存在者,不可认为是病情好转。严重者可发生脓毒症。
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