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24年乡村全科-痔
来源:张博士医考官网 作者:郭小杰 2024-02-19 18:11:23

  该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

  痔根据其所在部位不同分为三类。

  1.内痔

  内痔的主要临张博士医考网http://www.guojiayikao.com床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血,不与粪便混合,粪便形状正常,是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分患者可伴发排便困难。内痔的好发部位为截石位3、7、11点。体重无明显变化。

  可分为四度:

  Ⅰ度:排便时带血,色鲜红,可为滴血或喷射状出血,排便后出血可自行停止,无痔块脱出。

  Ⅱ度:除了便血外,排便时有紫红色痔核脱出,排便后可自行还纳。

  Ⅲ度:偶有便血,排便或久站,咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。

  Ⅳ度:偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

  2.外痔 主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。结缔组织外痔(皮垂)及炎性外痔常见。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛,称之为血栓性外痔,是血栓性静脉炎的一种表现,48小时后疼痛才开始逐渐缓解。

  3.混合痔 表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿,淤血甚至坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

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