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中医助理医师考试《中医诊断学》:望目
来源:张博士医考官网 作者:马红燕 2024-02-02 10:11:36

  该内容是中医助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  望目

  1.目部的脏腑相关部位

  古人将目的不同部位分属五脏,称为“五轮学说”。

  (1)瞳仁:称为水轮,属肾。

  (2)黑睛:称为风轮,属肝。

  (3)两眦血络:称为血轮,属心。

  (4)白睛:称为气轮,属肺。

  (5)眼睑:称为肉轮,属脾。

  2.目形

  (1)目胞浮肿:多为水肿的表现。系脾湿不运,水湿内停所致。健康人低枕睡眠后出现一时性胞睑微肿,不属于病态。

  (2)眼窝凹陷:多见于吐泻之后,为津伤液脱或气血不足所致。

  (3)眼球突出:眼球突出,兼喘咳上气者,属肺胀,为痰浊阻肺,肺气不宣,呼吸不利所致。眼球突出,兼颈前肿块,急躁易怒者,为瘿气,因肝郁化火,痰气郁结所致。

  (4)针眼、眼丹:睑缘肿起结节如麦粒,红肿张博士医考网http://www.guojiayikao.com较轻者,名为针眼;胞睑漫肿,红肿较重者,名为眼丹。二者皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。

  3.目态

  正常人瞳孔圆形,双侧等大,直径为3~4mm,对光反应灵敏,眼球运动随意灵活。

  (1)瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致,或劳损肝肾,虚火上扰。亦可见于中毒,如川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药等中毒所致。某些西药可导致药物性瞳孔缩小。

  (2)瞳孔散大:常见于眼部疾病,亦可见于杏仁中毒,以及某些西药导致的药物性瞳孔散大。

  一侧瞳孔逐渐散大,可见于温热病热极生风证,中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等病人,属危候。

  危急重症病人,两侧瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、阴阳即将离决、濒临死亡的重要指征之一。

  (3)目睛凝视

  瞪目直视:指两眼固定前视的症状。常兼神昏抽搐,因精血受伤,筋脉失养,脏腑精气将绝,属病危。

  戴眼反折:指两眼上视,不能转动的症状。常兼项强抽搐,角弓反张,多见于惊风、痉厥或为脏腑精气衰极而肝风内动之危候。

  横目斜视:指两目固定侧视的症状。亦属肝风内动之危重证候。但也有先天者,应予区别。

  (4)昏睡露睛:指昏昏欲睡,睡时胞睑未闭而睛珠外露的症状。属脾胃虚衰,或吐泻伤津和慢脾风的患儿。

  (5)眼睑下垂:指胞睑无力张开而上睑下垂的症状。

  双睑下垂者,为先天不足,脾肾亏虚所致。单睑下垂者,或双睑下垂不一,因脾气虚衰,或外伤所致。

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