乡村全科:高血压急症的现场急救
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高血压急症的现场急救
1.监测生命体征,保持病人所处环境安静,镇静吸氧,测量双侧上臂血压(必要时还需测量下肢血压)。
2.迅速评价靶器官受累情况:询问有无胸痛及疼痛性质;查看病人意识是否清楚、对答是否确切、肢体活动是否良好;听诊心脏有无奔马律,双肺有无湿性啰音;记录心电图排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。
3.控制血压:首选硝普钠(避光使用)。
注意降压速度和程度:
①最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%,在2~6小时内逐步降至安全水平,一般为160/100mmHg左右。
②如果可以耐受该血压且病情稳定,在此后的24~48小时内,降压至正常水平。
③主动脉夹层病人,如能耐受,收缩压应降至100~110mmHg。
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