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　　心源性呼吸困难

　　心血管系统疾病引起的呼吸困难又称为心源性呼吸困难。主要见于各种心脏病引起的左心衰竭。也可见于右心衰竭、大量心包积液、先天性发绀型心脏病。

　　1）左心衰竭 有急性与慢性之分。①慢性左心衰竭主要表现为活动后呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难。前者常在终止活动后缓解；后者可坐起后减轻或缓解。严重左心衰竭的患者不能平卧，睡眠时只能高枕卧位或坐位。体检可发现原有的心脏病体征（如心脏扩大、病理性心脏杂音等）。②急性左心衰竭时患者有明显的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咯白色或粉红色泡沫痰；查体可见口唇发绀，呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。急性左心衰竭因症状酷似支气管哮喘发作，故又称为心源性哮喘。体检除原有的心脏病体征外，心尖部常可闻及舒张期奔马律。

　　2）其他心脏疾病 右心衰竭及心包大量积液时静脉回流受阻、淤血性肝大、腹水、胸腔积液，导致呼吸运动受限、肺受压、气体交换面积减少因而出现呼吸困难。先天性发绀型心脏病由于血氧含量下降可导致呼吸困难，活动后更明显。

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