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　　1.过氧化物酶（POX） AML（+～+++），ALL（-），急性单核细胞白血病（-～+）。

　　2.糖原（PAS）反应 AML（-）或（+）；ALL（+）；急性单核细胞白血病（M5）（-）或（+）。

　　3.非特异性酯酶（NSE） AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）。急性单核细胞白血病（+），被NaF抑制。

　　4.中性粒细胞碱性磷酸酶 AML减少或（-）；ALL增加；急性单核细胞白血病正常或增加。

　　题目演练：

　　1.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为

　　A.急淋L2型

　　B.急粒M1型

　　C张博士医考网http://www.guojiayikao.com.急粒M5型

　　D.急粒M3型

　　E.急粒M6型

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据原始细胞占85%。且过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），有齿龈增生说明有牙龈浸润，一般见于有单核细胞的，提示为急性髓系白血病M5型。

　　2.女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查

　　A.染色体核型分析

　　B.细胞化学染色

　　C.血清铁测定

　　D.血细菌培养

　　E.抗血小板抗体检测

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据患者的临床表现和实验室检查，该患者可初步诊断为急性白血病，为进一步明确分型，应做细胞化学染色，细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

　　3.女性，27岁，头晕、乏力、皮下瘀血半月，外周血WBC 60×109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

　　A.PAS染色阳性

　　B.NSE阳性，可被NaF抑制

　　C.铁染色阳性

　　D.POX及苏丹黑染色阳性

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性

　　【正确答案】D

　　【答案解析】急性粒细胞白血病的血细胞显示POX及苏丹黑色阳性。而其余均无帮助。PAS阳性见于急淋白血病。NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。

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