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　　高血压急症

　　急救处理原则是迅速逐步控制降压，控制抽搐，防止并发症。病情稳定后应巩固疗效。

　　（1）监测生命体征，保持病人所处环境安静，镇静吸氧，测量双侧上臂血压（必要时还需测量下肢血压）。

　　（2）迅速评价靶器官受累情况：询问有无胸痛及疼痛性质；查看病人意识是否清楚、对答是否确切、肢体活动是否良好；听诊心脏有无奔马律，双肺有无湿性啰音；记录心电图排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。

　　（3）控制血压：首选使用静脉降压药物，方法（见表4-7）。注意降压速度和程度：最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%，在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24～48小时内，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100～110mmHg。

　　（4）控制血压的同时，根据靶器官的受损情况给予相应的处理：如急性左心衰竭者可适当使用强心、利尿药；心绞痛者可使用硝酸酯类药物。心率快无急性左心衰竭者可用β受体阻断剂。

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