临床助理医师:泌尿系统疾病——尿道损伤的治疗
尿道损伤的治疗是临床助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
1.紧急处理:前尿道损伤时尿道海绵体严重出血可致休克,应进行抗休克治疗,宜尽早施行手术。骨盆骨折致后尿道损伤的患者须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤,同时迅速输血、输液抗休克治疗。
2.留置尿管:尿道挫伤者症状较轻,尿道连续性存在,一般不需特殊治疗,用抗生素预防感染,则可自愈。
3.耻骨上膀胱造瘘术:尿道损伤渗出的血液或尿液易导致感染,耻骨上膀胱造瘘是减少创伤部位尿液渗出的方法,可以避免尿道操作,减少尿道的进一步损伤。
4.手术治疗:后尿道损伤时如有开放的伤口需要清创、骨折需要处理、合并其他脏器的损伤需要处理等情况时可同时行尿道会师术。开放性的前尿道损伤需进行手术清创或探查,前尿道完全断裂时应在损伤的近、远端尿道稍做游离剖成斜面后行端端吻合。
5.并发症的处理:
(1)尿外渗:尽早行尿外渗部位多处切开,置多孔橡皮管做皮下引流。加强抗感染治疗。
(2)尿道狭窄:狭窄轻者定期行尿道扩张多可奏效,狭窄严重引起排尿困难者行内镜下尿道内冷刀切开,狭窄导致尿道闭锁的经会阴切除狭窄段,行尿道端端吻合术
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