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全科医学相关专业知识---食管腐蚀伤处理要点
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2023-12-26 19:31:47

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


1.急性期


(1)应用中和剂:受伤后应立即使用中和剂以中和、稀释腐蚀剂。碱性烧伤可用食醋、醋酸、橘子汁等中和;酸性烧伤可用氧化镁乳剂或氢氧化锌凝胶进行中和,严禁使用碳酸氢钠,以免产生气体促使胃穿孔,然后再服用牛奶、植物油等,以保护创面。


(2)洗胃:对于吞入腐蚀剂剂量少,无食管及胃穿孔可能时,可采用洗胃方法。要慎用张博士医考网http://www.guojiayikao.com洗胃法,以免洗胃的张力引起食管及胃穿孔,腐蚀剂外溢而引起周围器官损害。


(3)抗生素的应用:食管腐蚀伤后应尽早应用抗生素,防止感染。


(4)类固醇激素的应用:激素可抑制成纤维细胞及肉芽组织的形成,防止食管狭窄的发生。但烧伤严重、疑有食管穿孔者,不宜使用,以免加重病情。


(5)全身支持疗法:对全身中毒症状严重、不能进食者,应根据病情进行补液、输血,必要时施行鼻饲对有可能发生食管瘢痕狭窄的患者应及时留置胃管,以备食管镜扩张术、食管逆行扩张术时使用。


(6)患者除应安静卧床休息外,心理护理应细致周到,了解患者致伤原因,对于有自杀企图者,应密切观察患者的情绪变化,防止自杀行为的发生。


(7)加强口腔清洁和护理:食管腐蚀伤者,口腔亦多同时有烧伤,应防止感染。


(8)密切观察呼吸:食管腐蚀伤患者可同时伴有喉黏膜的烧伤,有发生喉水肿的可能,应密切观察呼吸变化。


2.缓解期、瘢痕期


(1)缓解期应及时进行钡剂X线及食管镜检查,了解食管是否有狭窄及狭窄的部位、范围。


(2)症状缓解后,嘱患者切忌暴饮暴食或进食粗硬的食物,以防引起并发症。


(3)瘢痕期也即食管腐蚀伤后遗症期,可依食管狭窄的轻重程度行食管镜扩张术、食管逆行扩张术和外科手术治疗。


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