全科医学相关专业知识---咽喉气管、食管异物诊断要点
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1.异物误吸、误咽史。
2.咽喉异物
(1)进食后咽异物感,吞咽困难,局部刺痛,部位固定,吞咽或推动喉部时加重。
(2)一般口咽视诊或间接喉镜检查可发现。
3.气管、支气管异物
(1)异物进入呼吸道后,立即发生剧烈呛咳,顿时面红耳赤,并有憋气,呼吸不畅。严重的患者由于缺氧而烦躁不安,脸色苍白或发绀,心率增快。
(2)剧烈咳嗽,可使支气管或肺浅表组织破裂,并发气胸。严重的可引起呼吸循环功能紊乱。
(3)有的表现为不明原因的发热,久治不愈的咳嗽,或反复发生的支气管炎。
(4)影像学检查:①对不透光异物可直接获得异物存在的形态、大小、位置等证据。②对透光异物可根据间接证据(肺气肿、肺不张或纵隔摆动等)做诊断。
(5)气管镜检查可明确诊断,并可同时做异物取出治疗。
4.食管异物
(1)胸部不适,轻微疼痛。
(2)吞咽困难,疼痛加剧。
(3)食管钡棉球透视可明确异物存在的位置、形状、大小。
(4)食管镜检查既可诊断,又可治疗。
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