24年护士执业资格考试考点总结--上消化道大量出血治疗原则
上消化道大量出血治疗原则
首位:抗休克、迅速补充血容量
1.一般抢救:卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸引起窒息,必要时吸氧。 出血期间应禁食
2.补充血容量:
关键——迅速补充血容量
肝硬化——输新鲜血,库存血含氨多——诱发肝性脑病
3.止血:
①药物
(1)胃、十二指肠:去甲肾上腺素胃内灌注
(2)食管、胃底静脉曲张破裂:
a:生长抑素(首选)
b:垂体后叶素:不良反应大,冠心病、高血压、孕妇禁用
(3)急性胃黏膜损害及消化性溃疡:
a:抑酸药(首选)
b:H2受体拮抗剂或PPI
②气囊管压迫止血:食管胃底静脉曲张破裂出血
③内镜直视下止血
④手术治疗:内科治疗不能止血
⑤介入治疗,少数:既无法内镜治疗,又不耐受手术
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