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拿到新大纲的第一时间，张博士医考教学部老师对新大纲进行了解读分析，本次新大纲修改幅度较大，新增、删减和调整内容达数百处，尤其是临床部分，整理如下：
临床执业医师变化对比 01 医学伦理学 临终关怀伦理改为安宁疗护伦理。 公共卫生伦理与健康伦理增加健康伦理的原则。 医学科研伦理增加学术不端的主要情形、涉及人的生命科学与医学研究的意义和伦理困境。 医学新技术研究与应用伦理增加基因研究与人类遗传资源管理伦理。 医务人员医学伦理素质的养成增加医学道德教育的含义。 02 卫生法规 基本医疗卫生与健康促进法增加法律责任。 增加医疗废物管理条例。 删除了母婴保健法及其实施办法产前诊断技术鉴定。 医师法概述中增加了全社会应当尊重医师；考试和注册中增加了医师个体行医；执业规则中增加了医师执业规定、执业医师的特别规定、医学生和医学毕业生参与临床诊疗活动的要求；另增加了培训和考核、保障措施；法律责任中增加了以不正当手段取得医师资格证书或者医师执业证书的法律责任、非医师行医的法律责任。 抗菌药物临床应用管理办法增加了处方权的授予、预防感染指证的掌握、异常情况的调查和处理。 药品管理法及其实施条例增加了处方药与非处方药分类管理、医疗机构配制制剂许可、医疗机构配制制剂使用；监督管理中禁止使用假药、禁止使用劣药及生产、销售、使用假药、劣药的法律责任。 03 解剖学 运动系统增加了骨学与关节学中胛骨、肱骨、尺骨和桡骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的考查、肌学增加了、面肌，颅顶的层次结构、颈部的层次结构、胸肌，胸壁的层次结构、肌肩袖等。 消化系统增加了口腔的分部及其界限、牙周组织、舌的形态；咽的分部，咽鼓管咽口，咽隐窝；删除了胃窦的解剖，增加了直肠系膜，肛垫，直肠肛管肌，直肠肛管周围间隙；胆总管的分段与毗邻关系；胰管。 呼吸系统增加了鼻腔蝶筛隐窝；喉软骨及其连结，弹性圆锥，环甲肌；喉腔的结构；左、右主支气管的特点；肺的体表投影，肺段；胸膜的体表投影，胸膜腔；纵隔的各部内的主要结构。 生殖系统增加了卵巢的结构；子宫的组织结构；阴道的形态和分部；女性外生殖器；女性生殖系统的血管分布、淋巴引流、神经支配；内生殖器与邻近器官的关系；乳房位置、淋巴引流；女性盆底的概念和组成；------相当于把临床的解剖内容移至解剖系统考查。 腹膜增加了腹膜的功能；系膜、韧带，腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹；肝上、下间隙及交通，结肠下区。 脉管系统增加了冠状动脉的走行、主要分支及分布；心包腔；营养肺、肝、胆囊、小肠、的动脉及其来源；上、下腔静脉的其主要属支；四肢浅静脉的名注入部位。 感觉器增加了眼球的内容物，眼的屈光装置；眼球外肌的名称、位置与作用，眼睑；外耳道；内耳骨迷路与膜迷路的分部，空气传导的路径。 神经系统增加了小脑损伤的表现；下丘脑的功能；颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的走行；皮质脊髓束和皮质核束的走行；大脑动脉环。 04 生物化学 增加了蛋白质的分类。 增加了酶活性的调节中关键酶。 增加了脂肪乳化及消化。 增加了血浆脂蛋白的代谢、血脂异常。 增加了NADH向线粒体内的转运。 增加了支链氨基酸代谢。 增加了遗传信息传递概述中基因与基因组的概念。 删除了生物制药疾病相关基因发现。 增加了钙磷代谢钙的代谢、功能及钙缺乏、磷的代谢及功能。 05 生理学 增加了机体生理功能的调节中自身调节。 增加了体内自动控制系统：反馈：负反馈和正反馈；前馈。 增加了兴奋性及其周期性变化、局部电位、动作电位在同一细胞上的传导。 增加了影响骨骼肌收缩的因素：前负荷、后负荷和肌肉收缩能力。 增加了血流通路及其作用。 增加了心房利尿钠肽（心房钠尿肽）。 删除了组织换气过程及其影响。 增加了外周和中枢化学感受器、化学因素（PCO2、[H+]和低氧）的调节作用。 增加了胰液的性质、主要成分及其作用。 增加了小肠作为吸收主要部位的特征。 增加了自主性体温调节。 增加了尿生成的调节体液调节：血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、心房利尿钠肽（心房钠尿）。 增加了神经纤维的兴奋传导和突触传递。 增加了中枢神经元之间的联系方式。 删除了下丘脑调节肽生理作用。 增加了肾上腺皮质和髓质激素。 增加了女性一生各阶段的生理特点。 增加了生殖器其他部位的周期性变化。 06 医学微生物学 增加了温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系。 增加了肺炎克雷伯杆菌的致病性与耐药性特点。 删除了结核菌素试验原理、结果判定和应用。 增加了幽门螺杆菌形态染色、培养和生化反应特点；所致疾病和防治原则。 增加了呼吸道合胞病毒的生物学性状和致病性。 增加了水痘–带状疱疹病毒的防治原则。 07 医学免疫学 增加了抗原表位的类型。 增加了NKT细胞。 增加了基因工程抗体与人源化抗体。 增加了补体固有成分自身调控。 增加了HLA I类抗原的表达调控。 增加了HLA II类抗原的表达调控。 增加了固有免疫应答与炎症。 增加了针对病毒、细菌、真菌、寄生虫等不同病原体的免疫应答特点。 增加了肿瘤的免疫诊断。 增加了基因工程技术与抗移植排斥反应。 08 病理学 增加了萎缩的病理变化。 增加了肥大、增生和化生的病理变化。 增加了不同组织的再生过程。 增加了瘢痕组织的形态与作用。 增加了血栓的形态。 增加了急性炎症过程中的血管反应、急性炎症过程中的白细胞反应。 增加了肿瘤的分级与分期、异型增生。 增加了风湿病心脏的病理变化、概述、各器官病理变化。 增加了感染性心内膜炎对机体的影响。 增加了心肌病、心肌炎。 增加了肺炎概述、类型、病理变化和并发症、病毒性肺炎概述和病理变。化、支原体性肺炎概述和病理变化。 增加了急性呼吸窘迫综合征。 增加了慢性胃炎类型及病理变化。 增加了炎症性肠病克罗恩病的病理变化、溃疡性结肠炎的病理变化。 增加了肾盂肾炎的概述、病理变化及病理临床联系。 增加了肾细胞癌的分类。 增加了子宫内膜异位症的概述及病理变化。 增加了子宫内膜癌概述和病理变化、扩散及病理临床联系。 增加了前列腺增生症、前列腺癌的概述。 09 病理生理学 删除了发病学一般规律。 删除了疾病的转归死亡。 增加了双重性酸碱失衡。 增加了发热功能与代谢改变。 增加了缺血-再灌注损伤炎症反应过度激活、功能代谢变化。 删除了应激、应激原概述。 增加了心功能不全病因。 增加了肺功能不全防治的病理生理基础。 10 药理学 增加了药物的基本作用特异性和选择性、对因治疗和对症治疗。 增加了药物剂量与效应关系效价强度。 增加了药物与受体阻断药。 增加了药物代谢动力学消化道给药；体液的pH与药物的解离度；肾脏排泄、肝肠循环。 删除了胆碱受体激动药乙酰胆碱。 增加了胆碱酯酶复活药、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、卡马西平、丙戊酸钠、硫酸镁、左旋多巴增效药、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、糖皮质激素类药、青蒿素、氯喹的机制。 增加了多巴胺、异丙肾上腺素、塞来昔布、β肾上腺素受体阻断药的不良反应。 增加了罗哌卡因临床应用。 增加了非苯二氮?类药理作用及机制、临床应用。 增加了拉莫三嗪、芬太尼药理作用、临床应用。 增加了拟多巴胺药药理作用及机制、临床应用及不良反应。 增加了抗精神失常药、钙通道阻滞药、抗心律失常药的药理作用及机制、临床应用及不良反应。 增加了血管紧张素转化酶抑制药与受体阻断药临床应用及不良反应。 增加了醛固酮受体阻断药药理作用及机制。 增加了强心苷防治。 增加了钙通道阻滞药药理作用。 增加了α受体阻断药临床应用及不良反应。 增加了胆固醇吸收抑制剂、甲状腺激素药理作用及机制、临床应用及不良反应。 增加了新型口服抗凝药（NOACs）作用机制、临床应用及其特异拮抗药。 增加了促红细胞生成素临床应用。 增加了镇咳药、祛痰药、抗酸药、抑酸药、黏膜保护药、GLP-1受体激动药、DDP4抑制药的作用机制及临床应用。 增加了β受体阻断药、放射性碘临床应用及不良反应。 增加了大环内酯类、多肽类、氯霉素抗菌作用及机制、常用药物的临床应用及不良反应。 增加了甲硝唑、甲氧苄啶抗菌作用及机制、临床应用及不良反应。 增加了抗真菌药抗病毒药、抗病毒药作用机制及临床应用。 增加了异烟肼药理作用。 增加了抗恶性肿瘤药作用机制、常用药物的临床应用及不良反应。 11 预防医学综合 删除了两样本比较秩和检验多样本。 删除了统计表的基本结构和要求回归分析和生存分析。 增加了描述流行病学：抽样方法及样本含量的影响因素。 增加了诊断试验和筛检试验的设计与实施。 增加了健康管理：内容和基本策略。 增加了环境的概念、环境污染及其来源、环境有害因素对健康的危害、环境有害因素的预防与控制。 增加了医务人员安全及其防范措施。 增加了全球卫生的概念。 12 临床医学综合 呼吸系统增加了肺动脉高压与慢性肺源性心脏病肺动脉高压、慢性肺源性心脏病；肺炎中：军团菌肺炎；肺真菌病、间质性肺病；急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征-急性肺损伤、感染中毒症；胸腔积液--类肺炎性胸腔积液、血胸；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 心血管系统增加了心律失常概述；主动脉疾病主动脉夹层。 消化系统增加了慢性胰腺炎；删除了结、直肠息肉；删除了肛裂解剖。 泌尿系统增加了肾间质疾病急性间质性肾炎；泌尿系统外伤膀胱外伤；删除了急性肾小管坏死。 女性生殖系统删除了解剖，增加了产前检查与孕期保健--围产期的概念、推算及核对预产期；四部触诊法；增加了正常分娩-第一产程的临床表现及处理；第二产程的临床表现及处理（胎头拨露及胎头着冠）；第三产程的临床表现及处理（胎盘剥离的征象）；分娩镇痛的原则和种类；产褥期母体各系统的变化；子宫复旧、恶露；不宜或暂停母乳的指征；盆腔器官脱垂；压力性尿失禁；生育规划、妊娠滋养细胞疾病、异常分娩概述。删除了人工流产输卵管绝育术 血液系统白血病、贫血概述。 精神、神经系统增加了颅脑损伤（TBI）、多发性硬化、脑疝、心境障碍、应激特定相关障碍概述，删除了重症肌无力周期性瘫痪；双相障碍恶劣心境；应激特定相关障碍急性应激障碍；增加了喂养和进食障碍。 代谢、内分泌系统增加了骨质疏松症、胰岛素瘤 、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱。 运动系统增加了髌骨骨折。 风湿免疫性疾病增加了抗磷脂综合征；骨关节炎；高尿酸血症。 儿科疾病增加了原发性免疫缺陷病概述、肠套叠、急性感染性喉炎、毛细支气管炎。 传染病、性传播疾病增加了流感、登革热、布鲁菌病。 其他增加了无菌术。 中医增加了中医学基础。 临床执业医师变化对比 实践综合 01 临床思维 病史采集增加了皮疹、心脏杂音、肝大、脾大、腹水、腹部肿块、停经、阴道分泌物异常、瘫痪等。 病例分析增加了肾病综合征、膀胱肿瘤、急性肾损伤（急性肾衰竭）、子痫前期-子痫、排卵障碍性子宫出血、颅内肿瘤、椎管内肿瘤、川崎病等。 针对大纲和考情总结 医师资格考试难度日趋增加：
综合笔试部分
一、整合型”试题比例增加，“整合型”试题是把基础医学、临床医学、医学人文融为一体的试题。多学科交叉体现，题目原型大多来自临床案例，考查方向灵活多变，形式多样，题目题干信息量大，阅读时间增加；案例题多见。
二、基础科目考查方向贴近临床基础专业知识与临床实际素材的结合，增多对临床知识在临床场景的应用的描述，致题干信息量巨大，阅读时间变长，采集题眼困难。机制、概述题增多。
三、细节知识点考查力度加大，不仅是掌握书本表面上的知识，而是加强对知识细节重难点的把握。同时要求掌握疾病包括概述、病因及发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗、预防和康复等。
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