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　　关于“心内科考点练习：稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　一、A1型选择题

　　1.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　2.以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛

　　A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

　　B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

　　C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

　　D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

　　E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状张博士医考网http://www.guojiayikao.com分布，含硝酸甘油15分钟缓解

　　二、A2型选择题

　　1.男性，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmHg）已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5－6、导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

　　A.隐匿型冠心病

　　B.高血压危象

　　C.心绞痛型冠心病

　　D.心肌梗死型冠心病

　　E.心力衰竭型冠心病

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　【答案解析】冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

　　2.C

　　【答案解析】劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③疼痛持续时间约3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

　　二、A2型选择题

　　1.C

　　【答案解析】心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。

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