肺炎链球菌肺炎的临床表现是中医助理考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　肺炎链球菌肺炎的临床表现

　　(1)症状 社区获得性肺炎好发于冬季和初春，青壮年男性多见。医院获得性肺炎多发于体弱、慢性病、危重病者，长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗，以及接受侵入性检查、创伤性治疗者亦多见。常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，大约1/3患者在病前有上呼吸道感染史。病程约7～10天。

　　1)寒战、发热 起病急，寒战，高热，数小时内体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续一周。伴颜面潮红，口干，头痛，全身肌肉酸痛，疲乏。年老体弱者可无发热或发热不高。

　　2)胸痛 炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛，于咳嗽或深呼吸时加剧，患侧卧位则减轻。若炎症波及膈面胸膜，疼痛可放射至张博士医考网http://www.guojiayikao.com同侧下胸部、腹部或肩胛部，类似急腹症。

　　3)咳嗽、咯痰 咳嗽轻重不等，开始为干咳，继而咳少量白色泡沫痰，痰渐黏稠，或黄绿色，或痰带血丝，或全口血痰，血液往往和痰液混合，呈铁锈色，为肺炎链球菌肺炎的典型症状。消散期为痰多痰黄而稀薄。

　　4)呼吸困难 呼吸浅快，病情严重时影响气体交换，动脉血氧分压降低时可见发绀。

　　5)其他 可见胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。严重者在很短时间内就可出现周围循环衰竭、血压下降、急性呼吸窘迫综合征及感染中毒表现，称为休克型肺炎或中毒性肺炎。

　　(2)体征 患者呈急性热性病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。伴有胸腔积液时，叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减弱，语颤亦减弱。重症患者可伴肠胀气，上腹部压痛。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点，巩膜黄染，累及脑膜时可出现颈抵抗。心率增快，有时心律不齐。

　　(3)并发症 并发症较少见。当感染波及胸膜时可并发胸腔积液，量少，多可自行吸收，偶可发生脓胸。并发心肌炎时可出现早搏、阵发性心动过速或心房纤颤等心律失常表现。严重败血症或毒血症患者并发感染性休克，严重感染还易发生感染性休克，尤其是老年人。

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